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目錄

序

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避孕（contraception）指採用科學手段使女性暫時不受孕。選擇理想的避孕方法，在女性或夫婦一生中的任何時候都需要考慮許多因素，包括安全性、有效性、實用性(包括簡便與可負擔性)和可接受性。自願知情選擇避孕方法是一項重要的指導原則，在適當的情況下做避孕諮詢，選擇男女雙方均能接受並樂意使用的避孕方法，可能是成功使用避孕方法的重要因素。目前常見的女性避孕方法有宮內節育器（intrauterine device, IUD）、激素避孕（hormonal contraceptives）和外用避孕（barrier methods）等。 在選擇避孕方法時，還應考慮避免同時感染HIV和其他性傳播疾病。雖然激素避孕和宮內節育器在預防妊娠方面非常有效，但它們不能預防性病，包括HIV。持續正確地使用男性乳膠保險套可以降低HIV感染和其他性傳播疾病的風險，包括衣原體感染、淋球菌感染和滴蟲病。 一、宮內節育器 宮內節育器是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具，為我國生育期女性的主要避孕方法。 1.帶銅T形宮內節育器 (TCu-IUD)：這種IUD是一種形狀為「T」形的小裝置。醫生將其放置在子宮內以防止懷孕。它可以在子宮內放置長達10-15年。避孕失敗率:0.8%。 ...2.左炔諾孕酮宮內節育器(LNG-IUD)：又稱左炔諾孕酮宮內節育系統(LNG-IUS)， 是一種類似帶銅T形宮內節育器的小T形裝置。醫生把它放在子宮內。它每天釋放少量孕激素來防止懷孕。LNG-IUD可以在子宮內放置5年。避孕失敗率：0.1-0.4%。 二、激素避孕 1.複方口服避孕藥：複方口服避孕藥含有雌激素和孕激素。雌激素成分主要為炔雌醇，孕激素成分各不相同，構成不同配方及製劑。這是一類處方藥。每天同一時間服用一粒藥。如果你超過35歲並且吸菸，有血栓或乳腺癌的病史，你的醫生可能會建議你不要服用避孕藥。避孕失敗率:7%。 ... 2.長效避孕針：女性每隔3個月在醫生那裡接受一次臀部或手臂的孕激素注射。避孕失敗率:4%。 3.緩釋避孕藥：又稱緩釋避孕系統。目前常用的有皮下埋植劑、陰道藥環、避孕貼片及含藥的宮內節育器（見上）。 1）皮下埋植劑：埋植物是插入女性上臂皮膚下的單根細棒。這根棒含有孕激素釋放到體內，埋植一次放置3年。避孕失敗率:0.01%。2）陰道避孕環：陰道環釋放孕激素和雌激素，通過陰道壁吸收入血液循環而達到避孕。月經第1日放置陰道環，3周後取出，停用1周後再放下一個環。避孕失敗率:7%。3）避孕貼片：避孕藥放在特殊貼片內，粘貼在下腹部、臀部或上身(但不用於胸部)，每日釋放孕激素和雌激素。每周1片，連用3周，停用1周，每月共用3片。避孕失敗率:7%。 三、其他避孕 1. 緊急避孕：指無保護性生活後或避孕失敗後為避免妊娠而採用的補救避孕法。緊急避孕不是常規的避孕方法。1）含銅宮內節育器：女性可以在無保護性交後5天內放置含銅宮內節育器。2）緊急避孕藥：女性可以在無保護性交後3天內服用緊急避孕藥，但是服藥越早，效果越好。 2. 外用避孕1）陰莖套：也稱男用保險套，男人戴的男用保險套可以防止精子進入女人體內。乳膠保險套是最常見的一種，有助於防止懷孕、HIV和其他性傳播疾病。1個保險套只能使用1次。避孕失敗率：13%。2）陰道套：也稱女用保險套，既能避孕，也可能有助於預防性傳播疾病。目前我國尚無供應，避孕失敗率：21%。3）外用殺精劑：這些產品通過殺死精子起作用，有幾種形式——泡沫、凝膠、乳膏、薄膜、栓劑或片劑。它們在性交前不超過1小時放入陰道。性交後至少留在原處6到8個小時。你可以將外用殺精子劑作為男用保險套、隔膜或宮頸帽的輔助避孕方法。避孕失敗率：21%。4）隔膜或宮頸帽：這些屏障方法都放置在陰道內，覆蓋子宮頸以阻擋精子。隔膜的形狀像一個淺杯子，宮頸帽是頂針形的杯子。在性交前，將它們與外用殺精劑放入陰道來阻擋或殺死精子。避孕失敗率：17%。 3. 安全期避孕：又稱自然避孕。是根據女性生殖生理的知識推測排卵日期，在判斷周期中的易受孕期進行禁慾而達到避孕目的。包括日曆表法、基礎體溫法、宮頸黏液觀察法。如果你有規律的月經周期，你每個月大約有9天或更多（排卵前後4-5天）的易受孕期。其餘時間視為安全期。值得注意的是，安全期避孕並不十分可靠，不宜推廣。避孕失敗率：2-23%。 4. 哺乳期閉經法：對於最近剛生過孩子並正在哺乳的婦女，當滿足3個條件時，哺乳期閉經法可用作避孕：1) 閉經(分娩後沒有月經)、2) 完全或幾乎完全母乳餵養以及3) 分娩後不到6個月。哺乳期閉經法是一種臨時的避孕方法，當3個條件中的任何1個不滿足時，必須使用另一種避孕方法。 四、永久性節育方法 1. 女性絕育——輸卵管結紮術：女性可以結紮輸卵管，這樣精子和卵子就不能相遇受精。手術可以在醫院或門診手術中心進行。這種方法立即生效。避孕失敗率：0.5%。 2.男性絕育——輸精管切除術：這個手術是為了防止男人的精子進入他的陰莖，所以他的射精中從來沒有任何精子能使卵子受精。手術通常在門診手術中心進行。手術後，男子需去看醫生檢查他的精子數量，並確保精子數量降到零；大約需要12周。在男性的精子數量降到零之前應該使用另一種避孕方式。避孕失敗率：0.15%。

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